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2023年，京津冀三地医保部门联合印发《关于开展京津冀区域内就医视同备案工作的通知》。通知明确，自2023年4月1日起，北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，持社会保障卡或医保电子凭证在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等，均视同办理了异地就医备案手续，可直接享受医保报销待遇。

第一次到北京看病，李增安要先去医保部门备案，自己先垫付医药费，攒好票据，再回到石家庄报销。后来，异地就医备案不用跑现场了，线上可以办，实时备案实时生效。而且，在北京就医缴费医保实时结算，不用再垫付医药费。“去年，京津冀三地全面取消异地就医备案，现在来北京看病连备案都不用了，就跟在老家看病一样方便。”李增安说。

京津冀一体化协同发展战略实施以来，京津冀区域人口流动性不断增大，区域内异地长期居住和工作的参保人员数量逐年增加，异地就医需求呈快速增长趋势。几年来，三地先后签署《京津冀医疗保障协同发展合作协议》《京津冀药品医用耗材集中采购合作框架协议》，为推进京津冀医疗保障协同发展夯实了基础、提供了支点、明确了抓手。

“一方面，我们聚焦群众‘痛点’，着力解决异地就医手工报销垫资、跑腿负担重等区域参保群众关注的急难愁盼问题。另一方面，我们着力攻破异地就医费用审核工作量大、核实难、虚假发票骗保难杜绝等经办管理堵点、难点问题。”北京市医保局医保中心副主任戴永强告诉记者125娱乐彩票官网网页，北京市与津冀两地精诚协作、同频共振，形成强大合力，推动三地医保协同发展走深走实，取得阶段性重要成果。

协同，三地医保制度衔接是前提。以医保关系接转为例，转得出、接得住，需要把“规矩”细化。比如，津冀两地流动就业人员的医保关系转入北京时，其在原就业(参保)地的缴费年限125娱乐彩票官网网页，视同北京本市缴费年限。同时，参保缴费中断不超过3个月且补缴中断期间医疗保险费的，视为连续缴费。为保障北京参保人员到津冀就医待遇，北京及时调整完善本市相关政策125娱乐彩票官网网页，并同步做好系统改造工作，确保政策实施与系统实现零时差。为支持雄安新区建设，北京市积极与雄安新区开展医保政策对接，确保疏解人员医保待遇水平不降低。

河北省医保局参保登记和异地就医中心三级调研员关宁宁介绍，为推动实现北京市的参保人到河北省养老享受与北京市相同的医保报销待遇，河北省医保局与北京市医保局积极配合，成立工作专班全力推动。凡是承接京津养老疏解需求的医疗机构，都按规定及时纳入医保定点，并开通异地就医直接结算服务，做到养老项目延伸布局到哪里，医保政策和服务就跟进到哪里。

光有便捷还不够，依托京津冀医药集中带量采购联盟，持续开展药品及耗材集采，为区域参保人药费减负。高连欢告诉记者，仅2023年，联盟就先后开展了3批次427种药品集采，8类高值医用耗材集采，包括治疗高血压、糖尿病、心脑血管疾病等常见病慢性病用药，用于心脏射频消融手术的电生理类耗材、用于颅内动脉瘤手术的弹簧圈类耗材等，中选价格均大幅下降。同时，推进京津冀药品挂网管理，促进药品挂网基础信息协同共享，常态化开展定点医药机构药品网上采购信息调整。

这样的增长，会不会增加京津两地负担？“视同备案政策实施后，我们一直关注相关人员异地就医直接结算变动趋势。”戴永强表示，以2024年一季度为例，津冀参保人员来京就医直接结算298.17万人次，与去年同期政策实施前相比增长了135.63%，与同期全国各统筹地区参保人员来京就医直接结算增长率基本持平。北京参保人员赴津冀两地异地就医直接结算141.61万人次，与去年同期政策实施前相比增长了257.60%；同期北京参保人员异地就医直接结算同比增长了251.14%，两者增长率也基本持平。说明视同备案政策并未对参保人员的异地就医需求产生导向性影响。

京津冀异地就医免备案政策实施以来，异地就医的医保基金支出呈现快速增长态势，异地就医基金使用监管出现“盲区”的风险加剧。高连欢告诉记者，京津冀区域医保基金协同监管已开展多年，2020年10月，津冀两地医保部门制定了《2020年津冀医保基金使用情况交叉飞行检查工作方案》；当年12月，京津冀三地医保部门签署《进一步促进京津冀医保基金协同监管备忘录》。2023年12月，京津冀医保部门联合在河北省石家庄市召开医保基金协同监管座谈会，并就三地异地就医监管责任、异地就医结算费用审核机制、异地就医费用线上核查、异地就医直接结算追回医保基金处理路径等事项达成了共识。

深化京津冀区域内异地就医费用核查也是重要举措之一。北京市医保局执法处负责人表示，京津冀三地医保部门加强统筹协调、强化信息通报，参保地医保部门可向就医地医保部门提出协查需求并明确疑似违规具体问题，就医地医保部门及时响应，视情开展核查工作。北京将异地就医纳入数据筛查，将本地、异地同时就医等相关规则纳入北京市医保信息平台执法子系统。