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四川人口众多、地域宽广,是医疗需求大省,但长期以来优质医疗资源发展还不平衡不充分,城乡之间、区域之间医疗服务能力差距较大。近年来,四川开展紧密型县域医共体(简称县域医共体)建设,保障民众就近就便享受到优质高效的医疗卫生服务。位于该省西南的攀枝花市米易县,几年前开始组建“米易县医疗集团”,将三家县级医疗机构、11个乡镇卫生院、154个村卫生室纳入医共体一体化管理。
“在米易县医共体的建设实践中,逐步实现了人员、编制、岗位、经费、管理、药物、财务、信息统一管理。”米易县政府相关负责人告诉中新网记者,其中最难的是编制、岗位、人员统一。在实践中,米易县把乡镇医疗机构285个人员编制全部集中,最终确定医共体编制总量871名,并允许实施“员额制”人员管理,核定员额数1053名,“医共体内部锁定人员编制,实行岗编分离,因事设岗、因岗定人、以岗定薪94KY,实施人员统一使用、合理流转。”
“在县域医共体的建设中94KY,经费划拨同样是一个痛点。”米易县政府上述负责人说94KY,原来米易县各医疗机构需各自向财政申请经费,经费到位才能开展工作,如今将涉及医共体成员单位的人员、项目、公卫、绩效等经费94KY,统一拨付清算给医共体,在医共体党委领导下,经费使用按工作任务和发展需要,依照财经制度和重大事项决策程序,实行院长负责制和“一支笔”审批,更加高效。
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