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7月23日,国家医疗保障局举行新闻发布会,介绍按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案相关情况。国家医保局医疗保障事业管理中心副主任王国栋介绍,对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议,目的还是尊重临床需要。
国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示,医保经办机构按季度或月组织专家审核评议,申报数量原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内,同时要求地方医保部门定期组织临床专家进行审核评议大小单双下载软件,定期对审核情况进行公告公示。通过将特例单议的比例量化,程序规范化,政策透明化,使得特例单议本身这个机制更具有可操作性。
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