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居家养老是我国绝大多数老年人的现实选择。为了让老年人在“家门口”幸福养老，各地区各部门不断推出老年助餐服务、适老化改造、家庭养老床位等居家和社区养老服务。但从整体看，我国居家和社区养老服务供给与老年人实际需求之间仍然存在差距。有的地方提供的养老服务只能满足老年人的日常生活需要，无法解决老年人的精神需求。而养老服务人才总量和专业性也有待提升。

居家养老上门服务也更加规范。2023年，居家养老上门服务首个国家标准《居家养老上门服务基本规范》发布，合理界定服务范围，规范供给主体资质条件及供给流程内容要求。《老年人居家康复服务规范》对居家康复服务的基本要求、服务内容、服务流程、服务评价与改进等方面进行规范。《老年人助浴服务规范》对入户助浴的基本要求、服务流程、风险控制及意外事件处理等方面进行规范。

在陕西省宝鸡市高新区马营镇渭水苑社区，惠生活养老服务中心颇受附近老年人欢迎。中心负责人陈巧艳介绍，中心一楼有阅览区、棋牌室、乒乓球室，二楼有舞蹈室、书法室、绘画室等活动场所，院子里可以打羽毛球，每天都有老人在这里活动，“中心还成立了社区老年大学，邀请市老年大学的老师开设声乐、绘画、舞蹈、书法和古筝课，居住在附近的老人可以根据自己的需求选择不同课程加拿大2.8预算测试，充分享受快乐的晚年生活。很多老人都说，在中心住下后，都不想离开”。

全国政协委员、南方科技大学副校长金李认为，要想更好地实现居家和社区养老，最根本的是要让老年人不用离开熟悉的生活环境也能享受到高品质的养老服务，推动养老变“享老”。但当前，居家和社区养老服务发展还面临不少挑战。以“医养结合”为例加拿大2.8预算测试，很多居家老年人都患有慢性疾病，需要更精细的照护，但往往，社区只掌握着居家老年人的数量、家庭成员状态等信息，却忽视了居家老年人的健康状态、就医状态等。这就导致居家老年人会面临送医不及时等风险，仍需政府积极牵头，探索多样化服务模式。

对此，民政部养老服务司相关负责人表示，将进一步丰富居家和社区养老服务形式。在社区层面重点发展短期托养、日间照料、健康管理、心理支持等服务，大力发展助餐、助洁、助浴、助行、助医、助急等居家养老上门服务，鼓励引导连锁化运营、标准化管理的养老服务机构依托社区向居家老年人提供生活照护、康复护理、精神慰藉、紧急救援等专业服务，为居家老年人提供支持。

得知情况后，重庆即善社会工作服务中心制定了“康复理疗+生活照料”服务计划，组织专业康复师和护士、社工介入，定期为赵阿姨的老伴提供情绪疏导及家政清洁等服务，还帮助其恢复了一些肢体、言语功能。如今加拿大2.8预算测试，他的手臂、腿部已经能够缓慢伸展，甚至能够借助行走辅助器独立站立以及用简单词语来表达自己的意思。赵阿姨的心理压力和照护压力也得到了极大舒缓。

近年来，得益于各地努力打通养老护理人才职业上升通道，不断提升养老服务业整体水平，养老服务人才发展环境已经得到一定程度的改善。但是，养老服务人员在从业时仍面临很多现实问题：薪资待遇低、社会地位和认同度低、家人不支持等。“身边人总说你有手有脚干什么不好，给老人喂水喂饭不嫌丢人吗？类似的偏见深深伤害着大家的工作热情。”一名养老护理员无奈地说。

令人欣慰的是，近年来，相关部门已经认识到养老服务人才队伍建设亟待加强，并加快了相关人才培养的步伐。比如，2023年，民政部组织召开全国养老服务工作表彰暨养老服务人才队伍建设推进会议，授予99个单位“全国养老服务先进单位”称号，授予195名同志“全国养老服务先进个人”称号，进一步激发各地推动养老服务人才建设的积极性、主动性、创造性；江苏省印发《江苏省养老护理专业技术资格条件(试行)》，在全国率先试点建立省级养老护理专业技术职称体系。此外，不少地区也对具有中等职业教育或者高中学历、专科及以上学历的养老护理员给予入职补贴和岗位津贴……

近年来，各地着力加强居家社区养老服务网络建设，在县(市、区)、乡镇(街道)层面发展具备全日托养、日间照料、上门服务、区域协调指导等综合功能的区域养老服务中心，扶持培育连锁化、品牌化、规模化运营的社区养老服务机构，创新发展社区助餐点、老年餐桌、社区日间照料、家庭养老床位、养老顾问等服务模式，从而更好构建“一刻钟”养老服务圈。

这样的社区幸福院目前在南海区已有200多家。南海区民政局相关负责人介绍，当前，南海区将养老平台、服务网点、健康幸福小站、居家养老服务、社会企业等各类资源集中呈现，打造“一刻钟”养老服务圈，为老年人提供教育、文体娱乐、康复保健、志愿服务、心灵慰藉、日间照料等10多种服务，让老年人的居家生活更丰富、更便捷。

“下一步，我们将加强居家和社区养老服务网络建设。指导各地根据人口分布、老龄化水平、发展趋势及资源布局，在区县层面打造一批层次清晰、机构衔接、功能互补、区域联动的示范性居家社区养老服务网络，实现辖区内老年人居家社区养老服务能力全覆盖，构建‘一刻钟’居家和社区养老服务圈，让养老服务聚集在老年人身边、家边、周边，提高服务精准性、便捷性、可及性。”民政部养老服务司相关负责人说。